Trastornos de la personalidad

Os quiero hablar de los trastornos de personalidad que aunque no parezca que son frecuentes, una gran parte de la población los posee y muchos de ellos no saben que tienen estos tipos de trastornos. Son trastornos serios que requieren tratamiento psicológico y algunos, hasta medicación.

Los apuntes son de los libros de mi carrera y usaré el manual del DSM-IV (manual de psicología y psiquiatría  aprobado por la Asociación Americana de Psiquiatría) aunque preferiría usar el DSM-IV-R porque está actualizado y es más completo, pero por ahora no dispongo de él. Empezamos el viaje.

Primero. ¿A qué nos referimos con personalidad? Con el fin de fijar posiciones, en el caso de la personalidad existen dos alternativas claras:

1º- Se identifica como personalidad aquella parcela del funcionamiento personal que es resistente al cambio, se encuentra consolidada.

2º-Por personalidad se entiende todo aquello que identifica al ser humano individual a lo largo del ciclo vital, por lo que debe integrarse en un modelo de personalidad desde la reactividad situacional hasta el estilo de vida, las motivaciones, creencias y concepciones del mundo.

Segundo. ¿Qué son los trastornos de la personalidad? Son un conjunto de pertubaciones emocionales, afectivas y de relación social con los demás individuos. Los tipos de trastornos se agrupan en tres categorías:

1. Individuos raros y excéntricos: paranoide, esquizoide y esquizotípico.

2. Personalidad erráticas, emocionales y teatrales: histriónico, antisocial, narcisista y límite.

3. Individuos temerosos con marcada ansiedad: dependiente, obsesivo-compulsivo y por evitación (en esta categoría también viene un trastorno llamado pasivo-agresivo pero en el DSM-IV-R. la versión actualizada, no por lo que no lo usaré).

Descripción de los tipos de trastornos:

Individuos raros y excéntricos

1. Paranoide.

Tendencia generalizada e injustificada a interpretar las acciones de los demás como deliberadamente agresivas o amenazantes. El paciente presenta al menos 4 síntomas de los siguientes:

  • Creencia de ser explotado o perjudicado sin base suficiente.
  • Se cuestiona sin razón la lealtad de amigos o personas cercanas.
  • Se interpreta injustificadamente como agresivos o amenazadores comentarios a acontecimientos inocentes.
  • No perdonan insultos o desprecios.
  • Reticencia a confiar en los demás.
  • Fácil de ofender.
  • Se cuestiona exhaustivamente la fidelidad de la pareja.

2. Esquizoide.

Pauta generalizada de indiferencia hacia las relaciones sociales y marco restringido de experiencia y expresión emocional. El paciente presenta al menos 4 síntomas de los siguientes:

  • No se desea ni se disfruta de las relaciones íntimas.
  • Casi siempre escoge actividades solitarias.
  • Casi nunca pretende aparentar sentir emociones fuertes, como ira o alegría.
  • Escaso o nulo interés sexual.
  • Indiferencia a la crítica o alabanza de los demás.
  • No tiene amigos íntimos o confidentes.
  • Afectividad limitada.

3. Esquizotípico.

Pauta generalizada de déficit en relaciones interpersonales y de peculiaridades en la ideación, apariencia y tomas. El paciente presenta al menos 5 síntomas de los siguientes:

  • Ideas de referencia.
  • Ansiedad social excesiva.
  • Pensamiento mágico (forma de pensar basada en la fe, imaginación, fantasía, deseos, emociones).
  • Experiencias perceptivas inusuales.
  • Conducta o apariencia excéntrica.
  • Carencia de amigos.
  • Lenguaje extraño.
  • Afectividad inapropiada o limitada.
  • Suspicacia o ideación paranoide.
Personalidades erráticas, emocionales y teatrales

4. Antisocial. Esta quizás es el trastorno más conocido pero dista mucho de ser con lo que se cree en la sociedad.

Conducta irresponsable y antisocial desde los 15 años. Al menos 4 síntomas:

  • Incapaz de mantener una conducta de trabajo consistente.
  • No consigue incorporar su conducta a las normas sociales.
  • Se tiende a ser irritable y agresivo.
  • Repetidamente falla en cumplir con sus obligaciones financieras.
  • Falla en planificación y es impulsivo.
  • No tiene respeto por la verdad.
  • Frecuentes conductas temerarias.
  • Falta de habilidad para funcionar como padre responsable.
  • Promiscuidad sexual.
  • Carece de remordimientos sobre los efecto de su conducta.

5. Trastorno límite de personalidad.

Pauta de inestabilidad en el estado de ánimo, relaciones interpersonales y la autoimagen. El paciente presenta al menos 5 síntomas de los siguientes:

  • Relaciones interpersonales inestables e intensas.
  • Impulsividad.
  • Inestabilidad afectiva.
  • Ira inapropiada e intensa o falta de control de impulsos.
  • Amenazas, gestos o conductas suicidas repetidas, conductas automutilantes.
  • Trastorno de la identificación acusado y persistente.
  • Sentimiento crónico de vacío o aburrimiento.
  • Esfuerzos titánicos para evitar el abandono real o imaginario.

6. Histriónico.

Pauta de emocionalidad y de búsqueda de atención exagerada. Al menos 4 síntomas:

  • Solicitud de apoyo, aprobación o alabanza constante.
  • Sexualmente seductor de manera inapropiada.
  • Preocupación exclusiva por su atractivo físico.
  • Expresión de emociones con exageración inapropiada.
  • Incomodidad cuando no se es el centro de atención.
  • Cambios rápidos en la expresión de emociones.
  • Se centra en sí mismo, intolerancia a la frustación y no tolera la demora de gratificación.
  • Lenguaje excesivamente impresionista.

7. Narcisista.

Pauta generalizada de grandiosidad (en fantasía o conducta), falta de empatía e hipersensibilidad a la evaluación de los demás. El paciente presenta al menos 5 síntomas de los siguientes:

  • Sentimiento de rabia, vergüenza o humillación ante las críticas.
  • Sentimiento grandioso de la propia importancia.
  • Sentimiento de que sus problemas son únicos.
  • Preocupado por fantasías de éxito, poder, belleza o amor ideal.
  • Falta de empatía.
  • Petición de atención y admiración constante.
  • Preocupado por sentimientos de envidia.
Individuos temerosos con marcada ansiedad

8. Trastorno de la personalidad por evitación.

Pauta generalizada de malestar en el contexto social, miedo a una evaluación negativa y timidez. El paciente presenta al menos 4 síntomas de los siguientes:

  • Fácilmente herido por las críticas o la desaprobación.
  • Carencia de amigos o confidentes íntimos.
  • No se desean relaciones con la gente a no ser que esté seguro de ser aceptado.
  • Evitación de actividades que supongan un contacto interpersonal significativo.
  • Se siente violento en situaciones sociales por miedo a decir algo tonto o inapropiado.
  • Miedo a quedar en ridículo ante los demás por sonrojarse, llorar o mostrar signos de ansiedad.
  • Exageración de las dificultades o riesgos implícitos en cualquier actividad al margen de la rutina habitual.

9. Trastorno de la personalidad por dependencia.

Pauta de conducta dependiente y sumisa. Al menos 5 síntomas:

  • Incapacidad de tomar decisiones cotidianas sin recomendaciones.
  • Se permite que los demás tomen las decisiones importantes.
  • Se tiende a estar de acuerdo con los demás.
  • Dificultad para empezar proyectos.
  • Se hacen voluntariamente cosas desagradables para agradar a los demás.
  • Sentimientos de incomodidad o de estar desvalido cuando se está solo y hacer esfuerzos para evitar esta situación.
  • Se siente desvalido cuando acaban relaciones íntimas.
  • Se preocupa por el temor de ser abandonado.
  • Fácilmente herido por críticas o desaprobación.

10. Obsesivo-compulsivo.

Pauta de perfeccionismo e inflexibilidad. Al menos 5 síntomas:

  • Perfeccionismo que interfiere la ejecución de la tarea.
  • Preocupación por los detalles, al extremo de que se pierde casi todo el tiempo en eso.
  • Insistencia irrazonable en que los demás hagan las cosas de acuerdo con sus ideas o reticencia en que las hagan porque piensa que no las harán correctamente.
  • Excesiva devoción al trabajo y a la productividad.
  • Indecisión.
  • Excesivamente consciente, escrupuloso e inflexible sobre moral, ética o valores.
  • Expresión restringida de afectos.
  • Falta de generosidad en tiempo, dinero o regalos cuando no hay ganancia personal.
  • Incapacidad para desechar los objetos usados.
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3 comentarios en “Trastornos de la personalidad

  1. konkuskano1951 dijo:

    Despues de clasificar los trastornos de personalidad podria decirme como mejorar los cuadros de las personas afectadas. Porque he llegado a la conclusión de que lo que hace es como estudiar Historia Universal, la clasifica pero no puede poner remedio.

    Me gusta

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